A importância de entender o mix de pagadores da sua prática

você sabe qual porcentagem dos pacientes da sua prática são auto-pagos? Quantos pacientes têm seguro privado? E daqueles que têm seguro privado, você sabe qual porcentagem desse grupo tem um plano de alta franquia? Se você sabe quem são seus maiores pagadores, está em sintonia com as notícias sobre suas práticas de cobertura e reembolso?

conhecer seu mix de pagadores e manter-se informado sobre pagadores privados e públicos são importantes para entender onde sua prática está hoje e para onde está indo no futuro.

tendências atuais na cobertura pública e privada

para os milhões de americanos que estão segurados, a quantidade de cobertura de saúde pública versus privada é aparentemente drástica. A partir de 2016, 36,2% dos americanos têm cobertura pública, enquanto 63,8% têm cobertura privada. Além disso, novos dados do Índice de bem-estar Gallup-Healthways mostram um aumento notável na taxa de americanos segurados desde 2013.Como o setor público cresce lentamente ano após ano, é importante tomar consciência de mudanças significativas no horizonte para o setor privado também. Duas fusões estão atualmente em vigor: a fusão Anthem e Cigna e a fusão Aetna e Humana. Se aprovado, isso reduziria os cinco pagadores comerciais para apenas três, sendo a United Healthcare a outra. De acordo com a PricewaterhouseCoopers, 2016 é o “ano da mania de fusão”, transferindo os pagamentos para uma responsabilidade mais focada no paciente.

manter-se atualizado sobre essas possíveis fusões e outras tendências é fundamental para entender onde está sua prática. Por exemplo, se você já tem um grande número de pacientes com Anthem e Cigna, essa fusão pode aumentar a alavancagem na negociação de contratos.

entendendo seu Mix de pagadores para aumentar o fluxo de Caixa

como você sabe, dependendo dos contratos de pagadores, o mesmo procedimento pode ser reembolsado a uma taxa e velocidade diferentes. Uma prática com um mix de pagadores deslocado em favor de pagadores privados coletará o reembolso a uma taxa mais alta e mais rápida do que um mix de pagadores deslocado em favor de pagadores públicos. Portanto, seu fluxo de caixa é afetado pela combinação de pagadores com os quais sua prática está trabalhando e pela quantidade de tempo que leva para receber cada reembolso.

quando você tem uma melhor compreensão da composição de sua mistura do pagador, há três etapas que você deve tomar para melhorar suas eficiências da coleção:

1. Melhore as relações do pagador

começando com o maior pagador comercial para sua prática e descendo a lista a partir daí, trabalhe para melhorar o relacionamento entre você e seu representante. Comece o processo de negociar melhores taxas futuras para seus provedores usando seu volume atual como alavancagem.

2. Mercado para pagadores selecionados

mercado para pacientes com pagadores que processam reivindicações a uma taxa mais rápida para sua prática, atualizando suas informações de prática em sites pagadores. Além disso, é importante manter-se atualizado com as avaliações dos pacientes em sites pagadores-abordar críticas negativas sobre sua prática à medida que elas surgem o manterá em boa posição com seus pacientes.

3. Otimize os esforços de cobrança

alinhe seus esforços de cobrança e cobrança para coletar dos pagadores que são fáceis de trabalhar primeiro. Concentre-se em receber um retorno mais rápido hoje de um pagador privado chave, em vez de lutar por um dólar no futuro.

Deixe uma resposta

O seu endereço de email não será publicado.