Znaczenie zrozumienia Payer Mix Twojej praktyki

Czy wiesz, jaki procent pacjentów Twojej praktyki jest samowystarczalny? Ilu pacjentów ma prywatne ubezpieczenie? A z tych, którzy mają prywatne ubezpieczenie, Czy wiesz, jaki procent tej grupy ma plan o wysokim odliczeniu? Jeśli wiesz, kim są twoi najwięksi płatnicy, czy jesteś na bieżąco z wiadomościami na temat ich zakresu i praktyk refundacyjnych?

znajomość koszyka płatników i informowanie o płatnikach prywatnych i publicznych są ważne w zrozumieniu, gdzie obecnie znajduje się twoja praktyka i dokąd zmierza w przyszłości.

aktualne trendy w ubezpieczeniu publicznym i prywatnym

dla milionów ubezpieczonych Amerykanów kwota ubezpieczenia zdrowotnego publicznego i prywatnego jest pozornie drastyczna. Od 2016 roku 36,2 procent Amerykanów ma zasięg publiczny, podczas gdy aż 63,8 procent ma zasięg prywatny. Dodatkowo, nowe dane z indeksu Gallup-Healthways Well-Being wskazują na zauważalny wzrost wskaźnika ubezpieczonych Amerykanów od 2013 roku.

ponieważ sektor publiczny powoli rośnie z roku na rok, ważne jest, aby uświadomić sobie istotne zmiany na horyzoncie również dla sektora prywatnego. Obecnie trwają dwie Fuzje: Anthem i Cigna oraz Aetna i Humana. Jeśli zostanie to zatwierdzone, zmniejszyłoby to pięciu komercyjnych płatników do zaledwie trzech, a United Healthcare będzie drugim. Według PricewaterhouseCoopers rok 2016 to “rok manii fuzji”, która przenosi płatności na bardziej skoncentrowaną na pacjencie odpowiedzialność.

bycie na bieżąco z tymi możliwymi fuzjami i innymi trendami jest kluczem do zrozumienia, na czym stoi twoja praktyka. Na przykład, jeśli masz już dużą liczbę pacjentów Anthem i Cigna, ta fuzja może dać ci zwiększoną dźwignię w negocjowaniu kontraktów.

zrozumienie mieszanki płatników w celu zwiększenia przepływów pieniężnych

jak wiesz, w zależności od umów płatników, ta sama procedura może zostać zwrócona z inną stawką i szybkością. Praktyka, w której mix płatników został przesunięty na korzyść płatników prywatnych, będzie pobierać zwrot w wyższej i szybszej stawce niż mix płatników przesunięty na korzyść płatników publicznych. W związku z tym wpływ na przepływy pieniężne ma mieszanka płatników, z którymi współpracuje twoja praktyka, oraz ilość czasu potrzebnego na otrzymanie każdego zwrotu.

gdy lepiej rozumiesz skład mieszanki płatników, powinieneś podjąć trzy kroki, aby poprawić wydajność windykacji:

1. Popraw relacje płatników

zaczynając od największego płatnika komercyjnego dla twojej praktyki, a następnie przechodząc w dół listy, Pracuj nad poprawą relacji między tobą a Twoim przedstawicielem. Rozpocznij proces negocjowania lepszych przyszłych stawek dla swoich dostawców, wykorzystując bieżący wolumen jako dźwignię.

2. Market to Select Payers

Market to patients with payers who process claims at the faster rate for your practice by update your practice information on payers websites. Dodatkowo, ważne jest, aby być na bieżąco z opiniami pacjentów na stronach płatników-adresowanie negatywnych opinii na temat twojej praktyki w miarę ich pojawiania się utrzyma cię w dobrej pozycji z pacjentami.

3. Zoptymalizuj wysiłki związane z windykacją

Wyrównaj wysiłki związane z rozliczeniami i windykacją, aby zbierać od płatników, z którymi najpierw łatwo pracować. Skup się dziś na szybszym zwrocie od kluczowego prywatnego płatnika, zamiast walczyć o dolara w dół drogi.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.