Stereotactic ablativeの放射線療法はoligometastatic前立腺癌の臨床利点を与えます

エイプリル06, 2020
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開示:Tranは、アステラス、バイエル、RefleXion MedicalおよびProstate Cancer Foundationからの研究資金、およびNoxopharmおよびRefleXionからの個人的な手数料を報告しています。 他のすべての著者の関連する財務開示については、この研究を参照してください。 GrecoとFuksは、Ceramedix Holding LLCの共同設立者であり、株式所有者であると報告しています。

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フオク・トラン

定位切除放射線療法は、jama Oncologyに掲載された無作為化第2相オリオール研究の結果によると、乏精子性前立腺癌の男性の観察と比較して臨床転帰を改善す

前立腺特異的膜抗原を標的としたPETによって同定された疾患の総統合によって治療が強化され、全身免疫応答が誘導された。 ベースラインの免疫表現型および腫瘍変異状態は、これらの男性の定位切除放射線療法(SABR)の利点を予測するのに役立つ可能性がある、と研究者らは指摘

“乏精子症性前立腺癌の現在の治療基準は、より強いホルモン療法または化学療法のいずれかを伴うホルモンの形態の全身療法である”Phuoc T. Johns HopkinsのSidney Kimmel Comprehensive Cancer Centerの放射線腫瘍学および分子放射線科学の教授であるTran、MD、PhDは、Healioに語った。 「いくつかのデータは、原発腫瘍の治療も有益である可能性があることを示唆している。 これらの現在の治療法は寿命を延ばすが、治癒的であるとは考えられていない。”

転移性前立腺癌は、ホルモン感受性および去勢抵抗性疾患の治療の進歩にもかかわらず、治癒不能のままである。 約20分の1。毎年世界中で前立腺がんと診断された300万人の男性が転移性疾患を持っていますが、原発腫瘍から体内の1〜3部位に広がっている癌として定義されたオリゴメタスティック疾患を持っている割合は不明のままです。

これまでの研究では、維持全身療法と組み合わせた場合、SABRは乏突起性非小細胞肺癌患者のPFSおよびOSを有意に拡張することが示されている。 SABRはまた多数の癌のタイプを渡る標準的な心配の全身療法と結合されたときoligometastasesの処理の効力を示しました。

Tranたちは、sabrがこの患者集団における腫瘍学的転帰を改善するかどうかを決定するために、再発性ホルモン感受性乏子宮腺癌の男性54人(中央値年齢、68歳)をSABR(n=36)または観察(n=18)に無作為に割り付けた。

すべての男性は、従来のイメージングによって検出可能な一から三転移を有しており、登録から6ヶ月以内にアンドロゲン欠乏療法を受けていませんでした。

PSAレベルが2ng/dL以上、天底を25%以上上昇することによって定義される6ヶ月における進行、ならびに従来のイメージングによって検出された進行、症候性進行、何らかの理由によるADT開始または死亡によって定義される進行が主要なエンドポイントとなった。

二次エンドポイントには、SABRの毒性、SABRによる6ヶ月での局所制御、PFS、生活の質、および転移性疾患の同定における従来のイメージングとPSMA標的PETとの間の一致が含まれていた。

結果は、SABR群の7人の男性(19%)と観察群の11人の男性(61%)の間で6ヶ月で進行が起こったことを示した(P=。005). SABR群の男性の割合は、観察群と比較して6ヶ月でPSAレベルで疾患の進行を経験した割合が低かった(11%対50%;P=。005).

改ページ

研究者は、いずれのグループでもグレード3以上の毒性を観察しなかった。

T細胞受容体シークエンシングは、SABR後のクローン型拡張の増加を同定し、ベースラインクロナリティとSABRのみとの進行との間の相関を見出した(P=。03)、研究によると。

この研究の小さなサンプルサイズは制限の役割を果たした。

「このオリオール無作為化試験は、乏精子性前立腺癌におけるSABRを用いた臨床実践の変化を支持するデータの増加に追加されます」とTran氏は述べています。 “次のステップは、精密な医学情報に基づいたアプローチを使用して、SABRと全身療法の理論的根拠の組み合わせをテストしています。 最終的には、これがケアの標準になる前に、より大きな第3相試験からの検証が必要です。ポルトガルのChampalimaud Centre For The Unknownの放射線腫瘍学部門の臨床研究者であるCarlo Greco、MD、Memorial Sloan Kettering Cancer Centerの教授で放射線科医であるZvi Fuks、MDは、添付の社説に書いています。

“オリゴometastatic病気の患者の臨床試験の次の世代は直接モデルに演説するかもしれないことが予想され、仮説は早期の転移性疾患のための治療の実現可能性と有効性を評価するために、ここで議論され、主にラジオアブレーションを介して、”FuksとGrecoは書いています。 しかし、このような研究努力の蓄積は、ここで報告されている第2相オリオール試験によって提供されるもののような、全体的な経路の暫定的な重要な成分の段階的な解決に依存する。”-ジョン*デロシエによって

より多くの情報のために:

Phuoc T.Tran、MD、PhDは、Johns Hopkins、401N.Broadway、Baltimore、MD21287のSidney Kimmel Comprehensive Cancer Centerで到達することができます。[email protected]

開示:Tranは、アステラス、バイエル、RefleXion MedicalおよびProstate Cancer Foundationからの研究資金、およびNoxopharmおよびRefleXionからの個人的な手数料を報告しています。 他のすべての著者の関連する財務開示については、この研究を参照してください。 GrecoとFuksは、Ceramedix Holding LLCの共同設立者であり、株式所有者であると報告しています。

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