Il passaggio immediato (durante la notte) da carbamazepina a oxcarbazepina in monoterapia equivale ad un passaggio progressivo

Questo studio ha confrontato il passaggio immediato (durante la notte) e progressivo a oxcarbazepina in monoterapia in pazienti con crisi parziali trattati in modo insoddisfacente con carbamazepina in monoterapia. I pazienti sono stati randomizzati ad una monoterapia notturna (n=140) o ad un passaggio progressivo (n=146) da carbamazepina a oxcarbazepina con un rapporto di dose di 1:1,5. La differenza tra i due gruppi di switch nella frequenza media mensile delle crisi ha supportato l’equivalenza della commutazione notturna e progressiva (differenza di 0,02 esclusi i valori anomali; intervallo di confidenza del 95% (CI) -0,74, 0,78). In seguito al passaggio da carbamazepina a oxcarbazepina, vi è stata una riduzione della frequenza media mensile delle crisi sia nel gruppo overnight (da 1,5 a 0; P=0,0005) che nel gruppo progressive (da 1.da 0 a 0,4; P=0,003). La percentuale di pazienti senza crisi è aumentata dal 38 al 51% (P=0,002) e dal 39 al 49% (P=-0,01) nei gruppi overnight e progressivi, rispettivamente. Inoltre, la percentuale di pazienti che non hanno manifestato eventi avversi clinicamente significativi non differiva tra i due metodi di commutazione (differenza di 2,5; IC al 95% -4,1, 9,0).

Per i pazienti trattati in modo insoddisfacente con carbamazepina in monoterapia, il passaggio notturno alla monoterapia con oxcarbazepina è efficace e ben tollerato quanto un passaggio progressivo, consentendo quindi un trattamento personalizzato semplice e flessibile. Il passaggio alla monoterapia con oxcarbazepina sembra essere utile per i pazienti che sono trattati in modo insoddisfacente con carbamazepina in monoterapia, indipendentemente dal metodo di commutazione utilizzato.

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