A sztereotaktikus ablatív sugárterápia klinikai előnyökkel jár az oligometasztatikus prosztatarákban

április 06, 2020
3 min olvasni

Mentés

szerző: John DeRosier

forrás / közzétételek

megjelent::

közzétételek: a Tran beszámol az Astellas, a Bayer, a RefleXion Medical és a Prostate Cancer Foundation kutatási finanszírozásáról, valamint a noxopharm és a RefleXion személyes díjairól. Kérjük, olvassa el a tanulmányt az összes többi szerző releváns pénzügyi közzétételéről. A Greco és a Fuks a Ceramedix Holding LLC társalapítója és részvénytulajdonosa.

téma hozzáadása az e-mail értesítésekhez
e-mailt kap, ha új cikkeket tesz közzé
kérjük, adja meg e-mail címét, hogy e-mailt kapjon, amikor új cikkeket tesz közzé .

Feliratkozás

hozzáadva az e-mail értesítésekhez
sikeresen hozzáadta a riasztásokat. Az új tartalom közzétételekor e-mailt fog kapni.
kattintson ide az e-mail értesítések kezeléséhez

sikeresen hozzáadta a riasztásokat. Az új tartalom közzétételekor e-mailt fog kapni.
kattintson ide az e-mail értesítések kezeléséhez
vissza a Healio-hoz
nem tudtuk feldolgozni a kérését. Kérjük, próbálja újra később. Ha továbbra is fennáll ez a probléma, kérjük, lépjen kapcsolatba [email protected]
vissza a Healio-hoz

Phuoc T. Tran

úgy tűnt, hogy a sztereotaktikus ablatív sugárterápia javítja a klinikai eredményeket az oligometasztatikus prosztatarákban szenvedő férfiak megfigyelésével összehasonlítva, a JAMA Oncology-ban közzétett randomizált fázis 2 ORIOLE tanulmány eredményei szerint.

a kezelést fokozta a prosztata-specifikus membránantigén-célzott PET által azonosított betegség teljes konszolidációja, és szisztémás immunválaszt váltott ki. A kiindulási immunfenotípus és a tumor mutációs státusz segíthet megjósolni a sztereotaktikus ablatív sugárterápia (SABR) előnyeit ezeknek a férfiaknak, a kutatók megjegyezték.

“az oligometasztatikus prosztatarák ellátásának jelenlegi színvonala a szisztémás terápia hormonok formájában, erősebb hormonterápiával vagy kemoterápiával” – Phuoc T. Tran, MD, PhD, a Johns Hopkins Sidney Kimmel átfogó Rákközpont sugárzási onkológiai és molekuláris sugárzási tudományok professzora elmondta a Healio-nak. “Egyes adatok azt sugallják, hogy az elsődleges daganat kezelése szintén előnyös lehet. Ezek a jelenlegi terápiák meghosszabbítják az életet, de úgy gondolják, hogy egyik sem gyógyító.”

a metasztatikus prosztatarák gyógyíthatatlan marad a hormonérzékeny és a kasztráció-rezisztens betegségek kezelésének előrehaladása ellenére. Mintegy 20% – a 1.Évente 3 millió prosztatarákkal diagnosztizált férfi metasztatikus betegségben szenved, de továbbra sem világos, hogy hány százalékban van oligometasztatikus betegség, amelyet rákként határoznak meg, amely az elsődleges daganatból a test egy-három helyére terjedt.

korábbi vizsgálatok kimutatták, hogy a SABR szignifikánsan kiterjeszti a PFS-t és az OS-t az oligometasztatikus nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegek körében, ha fenntartó szisztémás terápiával kombinálják. A SABR hatékonyságot mutatott az oligometasztázok kezelésében is, ha a standard ellátással kombinálva szisztémás terápia több ráktípusban.

Tran és munkatársai véletlenszerűen 54 visszatérő hormonérzékeny oligometasztatikus prosztatarákban szenvedő Férfit (medián életkor, 68 év) rendeltek SABR-hez (n = 36) vagy megfigyelés (n = 18) annak megállapítására, hogy a SABR javítja-e az onkológiai eredményeket ebben a betegpopulációban.

minden férfi egy-három metasztázist mutatott ki a hagyományos képalkotással, és nem kapott androgén deprivációs terápiát a beiratkozást követő 6 hónapon belül.

elsődleges végpontként a 6.hónapban a PSA-szint legalább 2 ng/dL-es és 25% – os mélypont feletti emelkedésével meghatározott progresszió, valamint a hagyományos képalkotással kimutatott progresszió, a tüneti progresszió, az ADT bármilyen okból történő megkezdése vagy a halál szolgált.

a másodlagos végpontok közé tartozott a SABR toxicitása, a sabr-rel végzett 6 hónapos helyi kontroll, a PFS, az életminőség, valamint a hagyományos képalkotás és a PSMA-célzott PET közötti összhang a metasztatikus betegség azonosításában.

az eredmények azt mutatták, hogy a progresszió a 6 .hónapban a SABR-csoportban hét férfi (19%) és az obszervációs csoportban 11 férfi (61%) (P=.005). A SABR csoportban a férfiak alacsonyabb aránya tapasztalta a betegség progresszióját PSA szinttel 6 hónap alatt, mint a megfigyelési csoport (11% vs. 50%; P = .005).

oldaltörés

a kutatók egyik csoportban sem figyeltek meg 3.vagy annál nagyobb fokú toxicitást.

a T-sejt-receptor szekvenálás fokozott klonotípus expanziót azonosított a SABR-t követően, és korrelációt talált a kiindulási klonalitás és a progresszió között a csak SABR-rel (P = .03), A tanulmány szerint.

a tanulmány kis mintamérete korlátozásként szolgált.

” ez az ORIOLE randomizált vizsgálat növeli a növekvő adatokat, amelyek támogatják a klinikai gyakorlat változását a SABR alkalmazásával oligometasztatikus prosztatarákban ” – mondta Tran. “A következő lépések a SABR ésszerű kombinációinak tesztelése szisztémás terápiákkal, precíziós gyógyszer-tájékozott megközelítések alkalmazásával. Végül nagyobb 3. fázisú vizsgálatok érvényesítésére van szükségünk, mielőtt ez az ellátás színvonalává válna.”

ezek a megfigyelések együttesen alátámasztják azt az elképzelést, hogy minden kimutatható oligometasztatikus elváltozást szisztematikusan ablálni kell — ha lehetséges — az oligometasztatikus rákgyógyítás maximalizálása érdekében, Carlo Greco, MD, A Portugál Champalimaud ismeretlen Központ sugár onkológiai Tanszékének klinikai kutatója, és Zvi Fuks, MD, a Memorial Sloan Kettering Rákközpont professzora és radiológusa.

“várható, hogy az oligometasztatikus betegségben szenvedő betegeken végzett klinikai vizsgálatok következő generációja közvetlenül foglalkozhat az itt tárgyalt modellekkel és hipotézisekkel, hogy felmérjék a korai metasztatikus betegség gyógyításának megvalósíthatóságát és hatékonyságát, elsősorban radioablation útján” – írta Fuks és Greco. “Egy ilyen vizsgálati erőfeszítés felépítése azonban a teljes útvonal átmeneti kritikus összetevőinek lépésről lépésre történő megoldásától függ,mint például az itt közölt 2. fázisú ORIOLE-vizsgálat.”- John DeRosier

további információkért:

Phuoc T. Tran, MD, PhD, elérhető a Sidney Kimmel átfogó Rákközpontban, Johns Hopkins, 401 N. Broadway, Baltimore, MD 21287; e-mail: [email protected]

közzétételek: a Tran beszámol az Astellas, a Bayer, a RefleXion Medical és a Prostate Cancer Foundation kutatási finanszírozásáról, valamint a noxopharm és a RefleXion személyes díjairól. Kérjük, olvassa el a tanulmányt az összes többi szerző releváns pénzügyi közzétételéről. A Greco és a Fuks a Ceramedix Holding LLC társalapítója és részvénytulajdonosa.

Read more about:

téma hozzáadása az e-mail értesítésekhez
e-mailt kap, ha új cikkeket tesz közzé
kérjük, adja meg e-mail címét, hogy e-mailt kapjon, amikor új cikkeket tesz közzé .

Feliratkozás

hozzáadva az e-mail értesítésekhez
sikeresen hozzáadta a riasztásokat. Az új tartalom közzétételekor e-mailt fog kapni.
kattintson ide az e-mail értesítések kezeléséhez

sikeresen hozzáadta a riasztásokat. Az új tartalom közzétételekor e-mailt fog kapni.
kattintson ide az e-mail értesítések kezeléséhez
vissza a Healio-hoz
nem tudtuk feldolgozni a kérését. Kérjük, próbálja újra később. Ha továbbra is fennáll ez a probléma, kérjük, lépjen kapcsolatba [email protected]
vissza a Healio-hoz

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.