L’importance de comprendre la composition des payeurs de votre pratique

Savez-vous quel pourcentage des patients de votre pratique sont auto-rémunérés? Combien de vos patients ont une assurance privée? Et parmi ceux qui ont une assurance privée, savez-vous quel pourcentage de ce groupe a un plan à franchise élevée? Si vous savez qui sont vos plus gros payeurs, êtes-vous au courant des nouvelles de leurs pratiques de couverture et de remboursement?

Il est important de connaître votre répartition des payeurs et de rester informé des payeurs privés et publics pour comprendre où se situe votre pratique aujourd’hui et où elle va à l’avenir.

Tendances actuelles de la couverture publique et privée

Pour les millions d’Américains qui sont assurés, le montant de la couverture santé publique par rapport à la couverture santé privée semble drastique. En 2016, 36,2% des Américains bénéficiaient d’une couverture publique, tandis que 63,8% bénéficiaient d’une couverture privée. De plus, de nouvelles données de l’indice de bien-être Gallup-Healthways montrent une augmentation notable du taux d’Américains assurés depuis 2013.

Alors que le secteur public croît lentement année après année, il est important de prendre conscience des changements importants qui se profilent à l’horizon pour le secteur privé également. Deux fusions sont actuellement en vigueur: la fusion Anthem et Cigna et la fusion Aetna et Humana. S’il était approuvé, cela réduirait les cinq payeurs commerciaux à seulement trois, United Healthcare étant l’autre. Selon PricewaterhouseCoopers, 2016 est “l’année de la manie de la fusion”, en transférant les paiements vers une responsabilité plus axée sur le patient.

Rester à jour sur ces fusions possibles et d’autres tendances est essentiel pour comprendre où en est votre pratique. Par exemple, si vous avez déjà un grand nombre de patients Anthem et Cigna, cette fusion peut vous donner un effet de levier accru dans la négociation de contrats.

Comprendre Votre composition de payeurs pour augmenter les flux de trésorerie

Comme vous le savez, selon les contrats de payeur, la même procédure peut être remboursée à un taux et à une vitesse différents. Une pratique avec une combinaison de payeurs décalée en faveur des payeurs privés percevra le remboursement à un taux plus élevé et plus rapide qu’une combinaison de payeurs décalée en faveur des payeurs publics. Par conséquent, votre flux de trésorerie est affecté par la combinaison des payeurs avec lesquels votre cabinet travaille et par le temps nécessaire pour recevoir chaque remboursement.

Lorsque vous avez une meilleure compréhension de la composition de votre composition de payeur, il y a trois étapes à suivre pour améliorer l’efficacité de votre perception:

1. Améliorez les relations avec les payeurs

En commençant par le plus gros payeur commercial pour votre pratique, et en descendant la liste à partir de là, travaillez à améliorer la relation entre vous et votre représentant. Commencez le processus de négociation de meilleurs tarifs futurs pour vos fournisseurs en utilisant votre volume actuel comme levier.

2. Marché Vers certains payeurs

Marché vers les patients avec payeurs qui traitent les demandes à un rythme plus rapide pour votre pratique en mettant à jour les informations de votre pratique sur les sites Web des payeurs. De plus, il est important de rester à jour avec les avis des patients sur les sites Web des payeurs – traiter les avis négatifs sur votre pratique au fur et à mesure qu’ils apparaissent vous maintiendra en règle avec vos patients.

3. Optimisez les efforts de recouvrement

Alignez vos efforts de facturation et de recouvrement pour les collecter auprès de payeurs avec lesquels il est facile de travailler en premier. Concentrez-vous sur la réception d’un rendement plus rapide aujourd’hui d’un payeur privé clé, au lieu de vous battre pour un dollar sur la route.

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