Le passage immédiat (du jour au lendemain) de la carbamazépine à l’oxcarbazépine en monothérapie équivaut à un passage progressif

Cette étude a comparé le passage immédiat (du jour au lendemain) et progressif à l’oxcarbazépine en monothérapie chez des patients présentant des crises partielles traités de manière insatisfaisante par la carbamazépine en monothérapie. Les patients ont été randomisés en une seule nuit (n = 140) ou en un passage progressif (n = 146) de la carbamazépine à l’oxcarbazépine en monothérapie à un rapport de dose de 1: 1,5. La différence entre les deux groupes de commutateurs dans la fréquence moyenne de saisie mensuelle corroborait l’équivalence de la commutation de nuit et de la commutation progressive (différence de 0,02 excluant les valeurs aberrantes; intervalle de confiance à 95 % (IC) -0,74, 0,78). Après le passage de la carbamazépine à l’oxcarbazépine, il y a eu une réduction de la fréquence mensuelle médiane des crises dans le groupe de la nuit (de 1,5 à 0; P = 0,0005) et dans le groupe progressif (de 1.0 à 0,4; P = 0,003). La proportion de patients sans crise est passée de 38 à 51% (P = 0,002) et de 39 à 49% (P = -0,01) dans les groupes de nuit et progressifs, respectivement. De plus, la proportion de patients ne présentant aucun événement indésirable cliniquement significatif ne différait pas entre les deux méthodes de commutation (différence de 2,5; IC à 95% -4,1, 9,0).

Pour les patients insuffisamment traités par la carbamazépine en monothérapie, le passage de nuit à l’oxcarbazépine en monothérapie est aussi efficace et bien toléré qu’un passage progressif, permettant ainsi un traitement individualisé simple et flexible. Le passage à l’oxcarbazépine en monothérapie semble être bénéfique pour les patients qui ne sont pas traités de manière satisfaisante par la carbamazépine en monothérapie, indépendamment de la méthode de commutation utilisée.

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