La Importancia de Comprender la Combinación de Pagadores de su Práctica

¿Sabe qué porcentaje de los pacientes de su práctica son de pago propio? ¿Cuántos de sus pacientes tienen seguro privado? Y de aquellos que tienen seguro privado, ¿sabes qué porcentaje de ese grupo tiene un plan de deducible alto? Si sabe quiénes son sus pagadores más grandes, ¿está en sintonía con las noticias sobre sus prácticas de cobertura y reembolso?

Conocer su combinación de pagadores y mantenerse informado sobre los pagadores públicos y privados es importante para comprender dónde se encuentra su práctica hoy y hacia dónde se dirige en el futuro.

Tendencias actuales en la Cobertura Pública y Privada

Para los millones de estadounidenses que están asegurados, la cantidad de cobertura de salud pública versus privada es aparentemente drástica. A partir de 2016, el 36,2 por ciento de los estadounidenses tiene cobertura pública, mientras que un increíble 63,8 por ciento tiene cobertura privada. Además, nuevos datos del Índice de Bienestar Gallup-Healthways muestran un aumento notable en la tasa de estadounidenses asegurados desde 2013.

A medida que el sector público crece lentamente año tras año, es importante tomar conciencia de los cambios significativos en el horizonte para el sector privado también. Actualmente hay dos fusiones en vigor: la fusión de Anthem y Cigna y la fusión de Aetna y Humana. Si se aprueba, esto reduciría los cinco pagadores comerciales a solo tres, siendo United Healthcare el otro. De acuerdo con PricewaterhouseCoopers, 2016 es el “año de la manía de las fusiones”, trasladando los pagos a una responsabilidad más centrada en el paciente.

Mantenerse al día sobre estas posibles fusiones y otras tendencias es clave para comprender dónde se encuentra su práctica. Por ejemplo, si ya tienes un gran número de pacientes de Anthem y Cigna, esta fusión puede darte más influencia en la negociación de contratos.

Comprender su Combinación de Pagadores para Aumentar el Flujo de Efectivo

Como sabe, dependiendo de los contratos de pagadores, el mismo procedimiento se puede reembolsar a una tarifa y velocidad diferentes. Una práctica con un pagador mezcla cambió a favor de los pagadores privados recogerá el reembolso en un mayor y más rápido que un pagador mezcla cambió a favor de los públicos de los contribuyentes. Por lo tanto, su flujo de efectivo se ve afectado por la combinación de pagadores con los que trabaja su práctica y la cantidad de tiempo que tarda en recibir cada reembolso.

Cuando tiene una mejor comprensión de la composición de su combinación de pagadores, hay tres pasos que debe tomar para mejorar la eficiencia de su cobro:

1. Mejore las Relaciones con el pagador

Comience con el pagador comercial más grande para su práctica y, a partir de ahí, continúe trabajando para mejorar la relación entre usted y su representante. Comience el proceso de negociar mejores tarifas futuras para sus proveedores utilizando su volumen actual como apalancamiento.

2. Mercadear hacia Pagadores seleccionados

Mercadear hacia pacientes con pagadores que procesan reclamaciones a un ritmo más rápido para su consulta actualizando la información de su consulta en los sitios web de los pagadores. Además, es importante mantenerse al día con las opiniones de los pacientes en los sitios web de los pagadores: abordar las opiniones negativas sobre su práctica a medida que surgen lo mantendrá al día con sus pacientes.

3. Optimice los esfuerzos de cobro

Alinee sus esfuerzos de cobro y facturación para cobrar de los pagadores con los que es fácil trabajar primero. Concéntrese en recibir un retorno más rápido hoy de un pagador privado clave, en lugar de luchar por un dólar en el futuro.

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