Cambio inmediato (durante la noche) de carbamazepina a oxcarbazepina en monoterapia es equivalente a un cambio progresivo

En este estudio se comparó el cambio inmediato (durante la noche) y progresivo a oxcarbazepina en monoterapia en pacientes con crisis parciales tratados de forma insatisfactoria con carbamazepina en monoterapia. Los pacientes fueron aleatorizados para recibir una monoterapia nocturna (n=140) o un cambio progresivo (n=146) de carbamazepina a oxcarbazepina en una proporción de dosis de 1:1,5. La diferencia entre los dos grupos de conmutación en la frecuencia media mensual de convulsiones respaldó la equivalencia de conmutación nocturna y progresiva (diferencia de 0,02, excluidos los valores atípicos; intervalo de confianza (IC) del 95% -0,74, 0,78). Tras el cambio de carbamazepina a oxcarbazepina, hubo una reducción en la mediana de la frecuencia mensual de convulsiones tanto en el grupo de la noche a la mañana (de 1,5 a 0; P=0,0005) como en el grupo progresivo (de 1.0 a 0,4; P = 0,003). La proporción de pacientes sin crisis aumentó del 38 al 51% (P=0,002) y del 39 al 49% (P=-0,01) en los grupos de duración nocturna y progresiva, respectivamente. Además, la proporción de pacientes que no experimentaron acontecimientos adversos clínicamente significativos no difirió entre los dos métodos de cambio (diferencia de 2,5; IC del 95% -4,1, 9,0).

Para pacientes que no reciben tratamiento satisfactorio con carbamazepina en monoterapia, el cambio nocturno a oxcarbazepina en monoterapia es tan eficaz y bien tolerado como un cambio progresivo, lo que permite un tratamiento individualizado simple y flexible. El cambio a monoterapia con oxcarbazepina parece ser beneficioso para los pacientes que no reciben un tratamiento satisfactorio con monoterapia con carbamazepina, independientemente del método de cambio utilizado.