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Haben Sie jemals mit einer Krankenschwester zusammengearbeitet, die Probleme erkennen konnte, bevor sie auftraten? Ich erinnere mich an einen Kollegen, der mir sagte: “Ich mag das Aussehen dieses Patienten nicht”, was mich überraschte, weil die Blutarbeit und die Vitalfunktionen des Patienten normal waren. Doch in nur kurzer Zeit ging der Patient in einen Herzstillstand. Es ist eine beeindruckende Fähigkeit, die ich nur älteren Pflegekräften zuschreiben konnte. Es ist nicht leicht zu erklären, aber die Auswirkungen können nicht ignoriert werden. Es scheint fast magisch und es wird manchmal Pflege Intuition genannt. Stellen diese intuitiven Einschätzungen Beweise dar oder ergeben sie sich daraus? Ich nehme an, das hängt von Ihrer Definition von Beweisen ab.

Wir neigen dazu, Beweise als Ergebnisse von Forschungsstudien oder klinischen Richtlinien zu betrachten. Ein breiteres, umfassenderes Verständnis von Evidenz und evidenzbasierter Pflegepraxis ist jedoch gerechtfertigt. Evidenzbasierte Praxis ist ein Ansatz für die klinische Versorgung, der die derzeit besten Beweise aus methodisch fundierten Forschungsstudien, die Fachkompetenz des Klinikers und die Werte und Vorlieben des Patienten berücksichtigt. Mit anderen Worten, die Expertise des Klinikers ist ein wichtiges Element in der Entwicklung der evidenzbasierten Pflege.

Patricia Benner beschrieb sorgfältig die Auswirkungen von Erfahrungen in der Pflegepraxis. Anfänger Krankenschwestern unterscheiden sich von erfahrenen Krankenschwestern in der Art, wie sie komplexe klinische Situationen interpretieren. “Dieser Unterschied ist auf das Know-how zurückzuführen, das durch Erfahrung erworben wird. Die Fachkrankenschwester nimmt die Situation als Ganzes wahr, verwendet vergangene konkrete Situationen als Paradigmen und bewegt sich in die genaue Region des Problems, ohne eine große Anzahl irrelevanter Optionen verschwenderisch zu berücksichtigen (S.3)” Mit anderen Worten, es war keine Magie oder ein anderer mystischer Sinn, der meinen Kollegen dazu veranlasste, den Herzstillstand vorherzusagen. Es war ein Höhepunkt jahrelanger Erfahrung auf einen Blick.

Wir können die Forschungsartikel nicht wegwerfen. Wir müssen weiterhin sicherstellen, dass unsere pflegerischen Maßnahmen zu den bestmöglichen Ergebnissen für die Gesundheit der Patienten führen. Wir können jedoch auch nicht leugnen, dass Erfahrung Beweise sind. Wir müssen uns für Umgebungen einsetzen, die fachkundige Krankenschwestern fördern. Krankenschwestern müssen intensiv in ihrem gewählten klinischen Praxisbereich arbeiten, ohne Angst vor Entlassung oder Neuzuweisungen zu haben. Anfänger und Anfänger Krankenschwestern müssen von erfahrenen Krankenschwestern betreut werden. Schließlich sollte sich die Forschung weiterhin nicht nur auf die wirksamsten Pflegeinterventionen konzentrieren, sondern auch auf die Situationen, die die Entwicklung von Pflegefachkräften fördern.

Definieren und legitimieren wir die ‘pflegerische Intuition’ zu dem, was sie zu nennen verdient … die Einschätzungen von erfahrenen Krankenschwestern auf der Grundlage jahrelanger Erfahrung. Mit anderen Worten, eine Form von ‘Pflege Beweise’.

Roberta Heale

Fineout-Overholt, E., Melnyk, B.M., & Shultz, A. (2005). Transforming health care von innen nach außen: Advancing evidence-based practice im 21.Jahrhundert. Zeitschrift für professionelle Krankenpflege, 21 (6), 335-44.

Benner, P. (1984). Vom Anfänger bis zum Experten. Exzellenz und Leistung in der klinischen Pflegepraxis. Kalifornien: Addison-Wesley Verlag.

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