Stereotaktisk ablativ strålebehandling giver klinisk fordel ved oligometastatisk prostatacancer

April 06, 2020
3 min læst

Gem

af John Derosier

kilde / afsløringer

udgivet af:

oplysninger: Tran rapporterer om forskningsmidler fra Astellas, Bayer, Refleksionsmedicinsk og Prostatacancerfonden og personlige gebyrer fra Norofarm og reflektion. Se undersøgelsen for alle andre forfatteres relevante økonomiske oplysninger. Greco og Fuks rapporterer at være medstiftere af og aktieejerskab i .

Føj emne til e-mail-advarsler
Modtag en e-mail, når nye artikler er lagt ud på
angiv din e-mail-adresse for at modtage en e-mail, når nye artikler er lagt ud på .

Tilmeld

tilføjet til e-mail-advarsler
du har tilføjet til dine advarsler. Du modtager en e-mail, når nyt indhold offentliggøres.
Klik her for at administrere e-mail-advarsler

du har tilføjet til dine advarsler. Du modtager en e-mail, når nyt indhold offentliggøres.
Klik her for at administrere e-mail-advarsler
tilbage til Healio
vi kunne ikke behandle din anmodning. Prøv igen senere. Hvis du fortsat har dette problem, bedes du kontakte [email protected]
tilbage til Healio

Phuoc T. Tran

stereotaktisk ablativ strålebehandling syntes at forbedre kliniske resultater sammenlignet med observation blandt mænd med oligometastatisk prostatacancer, ifølge resultaterne af den randomiserede fase 2 ORIOLE-undersøgelse offentliggjort i JAMA Oncology.

behandlingen blev forbedret ved total konsolidering af sygdom identificeret ved prostata-specifikt membranantigen-målrettet PET og induceret et systemisk immunrespons. Baseline immunfænotype og tumormutationsstatus kan hjælpe med at forudsige fordelene ved stereotaktisk ablativ strålebehandling (SABR) for disse mænd, bemærkede forskere.

” den nuværende standard for pleje af oligometastatisk prostatacancer er systemisk terapi i form af hormoner med enten stærkere hormonbehandling eller kemoterapi,” Phuoc T. Tran, MD, ph.d., professor i strålingsonkologi og molekylær strålingsvidenskab ved Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center ved Johns Hopkins, fortalte Healio. “Nogle data tyder på, at behandling af den primære tumor også kan være til gavn. Disse nuværende terapier forlænger livet, men ingen menes at være helbredende.”

metastatisk prostatacancer forbliver uhelbredelig på trods af fremskridt inden for behandling af hormonfølsom og kastreringsresistent sygdom. Omkring 20% af 1.3 millioner mænd diagnosticeret med prostatacancer over hele verden hvert år har metastatisk sygdom, men det er stadig uklart, hvilken procentdel der har oligometastatisk sygdom, defineret som kræft, der har spredt sig fra en primær tumor til et til tre steder i kroppen.

tidligere undersøgelser har vist, at SABR markant udvider PFS og OS blandt patienter med oligometastatisk ikke-småcellet lungekræft, når det kombineres med systemisk vedligeholdelsesbehandling. SABR har også vist effekt ved behandling af oligometastaser i kombination med standard for pleje systemisk terapi på tværs af flere kræftformer.

Tran og kolleger tildelte tilfældigt 54 mænd (medianalder, 68 år) med tilbagevendende hormonfølsom oligometastatisk prostatacancer til SABR (n = 36) eller observation (n = 18) for at afgøre, om SABR forbedrer onkologiske resultater i denne patientpopulation.

alle mænd havde en til tre metastaser, der kunne påvises ved konventionel billeddannelse og modtog ikke androgen deprivationsterapi inden for 6 måneder efter tilmelding.

Progression efter 6 måneder, defineret ved PSA-niveau stigning på mindst 2 ng/dL og 25% over nadir, såvel som progression påvist ved konventionel billeddannelse, symptomatisk progression, ADT-initiering af en eller anden grund eller død, tjente som det primære endepunkt.

sekundære endepunkter omfattede toksicitet af SABR, lokal kontrol efter 6 måneder med SABR, PFS, livskvalitet og overensstemmelse mellem konventionel billeddannelse og PSMA-målrettet PET til identifikation af metastatisk sygdom.

resultaterne viste progression efter 6 måneder forekom blandt syv mænd (19%) i SABR-gruppen og 11 mænd (61%) i observationsgruppen (P = .005). En lavere andel af mænd i SABR-gruppen oplevede sygdomsprogression med PSA-niveau efter 6 måneder sammenlignet med observationsgruppen (11% mod 50%; P = .005).

sideskift

forskere observerede ingen grad 3 eller større toksiciteter i nogen af grupperne.

T-cellereceptorsekventering identificerede øget klonotypisk ekspansion efter SABR og fandt korrelation mellem baseline-klonalitet og progression kun med SABR (P = .03), ifølge undersøgelsen.

undersøgelsens lille stikprøvestørrelse tjente som en begrænsning.

” dette ORIOLE randomiserede forsøg tilføjer til voksende data, der understøtter klinisk praksisændring ved hjælp af SABR i oligometastatisk prostatacancer,” sagde Tran. “De næste trin er at teste rationale kombinationer af SABR med systemiske terapier ved hjælp af præcisionsmedicinske informerede tilgange. Ultimativt, vi har brug for validering fra større fase 3 forsøg, før dette bliver standarden for pleje.”

tilsammen understøtter disse observationer ideen om, at alle påviselige oligometastatiske læsioner systematisk skal ablateres — hvis det er muligt — for at hjælpe med at maksimere kur mod oligometastatisk kræft, Carlo Greco, klinisk forsker ved Institut for strålingsonkologi ved Champalimaud Center for det ukendte i Portugal, og vi Fuks, MD, professor og radiolog ved Memorial Sloan Kettering Cancer Center, skrev i en ledsagende redaktion.

” det forventes, at den næste generation af kliniske forsøg med patienter med oligometastatisk sygdom direkte kan adressere de modeller og hypoteser, der diskuteres her for at vurdere gennemførligheden og effektiviteten af kur mod tidlig metastatisk sygdom, primært via radioablation,” Fuks og Greco skrev. “Opbygning af en sådan undersøgelsesindsats afhænger imidlertid af trinvise opløsninger af midlertidige kritiske komponenter i den samlede vej, såsom dem, der leveres af fase 2 ORIOLE-forsøget rapporteret heri.”- af John Derosier

For mere information:

Phuoc T. Tran, MD, PhD, kan nås på Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center på Johns Hopkins, 401 N. Bredvej, Baltimore, MD 21287; e-mail: [email protected]

afsløringer: Tran rapporterer forskningsmidler fra Astellas, Bayer, Refleksionsmedicinsk og Prostatacancerfonden og personlige gebyrer fra Noksopharm og refleksion. Se undersøgelsen for alle andre forfatteres relevante økonomiske oplysninger. Greco og Fuks rapporterer at være medstiftere af og aktieejerskab i .

Læs mere om:

Føj emne til e-mail-advarsler
Modtag en e-mail, når nye artikler er lagt ud på
angiv din e-mail-adresse for at modtage en e-mail, når nye artikler er lagt ud på .

Tilmeld

tilføjet til e-mail-advarsler
du har tilføjet til dine advarsler. Du modtager en e-mail, når nyt indhold offentliggøres.
Klik her for at administrere e-mail-advarsler

du har tilføjet til dine advarsler. Du modtager en e-mail, når nyt indhold offentliggøres.
Klik her for at administrere e-mail-advarsler
tilbage til Healio
vi kunne ikke behandle din anmodning. Prøv igen senere. Hvis du fortsat har dette problem, bedes du kontakte [email protected]
tilbage til Healio

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.