At tage antidepressiva med Opioid resulterer i mindre smertelindring, siger undersøgelsen

almindelige antidepressiva interagerer med opioid smertestillende medicin tramadol for at gøre det mindre effektivt til smertelindring, siger en ny undersøgelse fra universitetshospitaler.

disse fund har vigtige konsekvenser for opioidepidemien, hvilket antyder, at nogle patienter, der mistænkes for narkotikasøgning, faktisk kan være undermedicinerede og simpelthen søger mere effektiv smertelindring.

de kunne også hjælpe med at forklare, hvorfor nogle mennesker overskrider den ordinerede dosis tramadol, hvilket øger deres risiko for afhængighed. Undersøgelsen blev for nylig offentliggjort i tidsskriftet Pharmacotherapy.

patienter kræver tre gange mere smertemedicin

forskere gennemgik medicinoptegnelserne for 152 patienter ved UH Cleveland Medical Center og UH Geauga Medical Center, der modtog planlagt tramadol i mindst 24 timer. Alle deltagere i undersøgelsen blev optaget som indlagte patienter eller observationsstatus.

de patienter, der også tog antidepressiva, krævede tre gange mere smertestillende medicin om dagen for at kontrollere gennembrudssmerter hele dagen sammenlignet med patienter, der ikke tog disse antidepressiva.

“da vi kiggede på den sekundære analyse, endte det med at være fire gange så meget over hele deres hospitalsophold,” siger Derek Frost, Farmaceut hos UH og undersøgelsens hovedforfatter.

første undersøgelse for at dokumentere virkelige effekter

tidligere undersøgelser med raske frivillige har vist effekter på blodniveauer, når tramadol kombineres med disse særlige antidepressiva. Dette er dog den første undersøgelse, der dokumenterer virkningerne af denne interaktion i en virkelig verden med patienter.

“vi vidste, at der var et teoretisk problem, men vi vidste ikke, hvad det betød, hvad der sker med smertekontrol for patienter,” siger Mr. Frost.

hvad forklarer interaktionen mellem tramadol og disse antidepressiva?

“Tramadol er afhængig af aktivering af CYP2D6 for at give dig den smertekontrol,” siger Mr. Frost. “Dette kan hæmmes af medicin, der er stærke CYP2D6-hæmmere, som f.eks.”

Millioner kan blive påvirket

det er sandsynligt, at millioner af amerikanere kan lide de dårlige virkninger af denne stof-til-Stof-interaktion, siger Mr. Frost.

“disse stoffer er super-almindelige,” siger han. “De er alle i top 200 receptpligtig medicin. Derudover går kroniske smerter og depression og angst hånd i hånd. Mange patienter med kronisk smerte tager antidepressiva, hovedsageligt selektive serotoningenoptagelsesinhibitorer (SSRI ‘ er), som mange af disse CYP2D6-hæmmere passer ind i. Der er desværre mange patienter, der oplever begge dele. Sandsynligheden for, at nogen på en af disse fornærmende agenter og tramadol er relativt høj.”

heldigvis siger Frost, at dette problem har en relativt let løsning.

“vi har mange andre antidepressiva til rådighed, der er i samme klasse af medicin, der ikke hæmmer dette særlige f.eks. “Du har også andre muligheder for smertekontrol – ikke-opioid medicin såsom NSAID’ er. Hvis vi skal bruge opioider, vil en planlagt morfin eller en planlagt oksikodon undgå denne interaktion.”

“for patienter, der har kombinationen af kronisk smerte og depression eller angst, skal du huske på, at denne interaktion eksisterer,” siger Frost. “Og for sundhedsudbydere, hvis du har en patient, der nærmer dig, siger, at denne medicin ikke virker for mig, spørg om der er en interaktion i spil.”

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.