Stereotaktická ablativní radioterapie poskytuje klinický přínos u oligometastatického karcinomu prostaty

Duben 06, 2020
3 min read

Uložit

podle John DeRosier

zdroj / zveřejnění

Publikováno uživatelem:

zveřejnění: Tran hlásí financování výzkumu od Astellas, Bayer, RefleXion Medical a Nadace pro rakovinu prostaty, a osobní poplatky od Noxopharm a reflexe. Informace o finančních informacích všech ostatních autorů naleznete ve studii. Greco a Fuks uvádějí, že jsou spoluzakladateli a vlastnictvím akcií v Ceramedix Holding LLC.

přidat TÉMA do e-mailových upozornění
obdržíte e-mail, když jsou nové články zveřejněny na
uveďte svou e-mailovou adresu pro příjem e-mailu, když jsou nové články zveřejněny na .

Přihlásit se

přidáno do e-mailových upozornění
úspěšně jste přidali do svých výstrah. Po zveřejnění nového obsahu obdržíte e-mail.
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění

úspěšně jste přidali do svých výstrah. Po zveřejnění nového obsahu obdržíte e-mail.
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
zpět na Healio
nebyli jsme schopni zpracovat váš požadavek. Zkuste to prosím později. Pokud máte tento problém i nadále, kontaktujte prosím [email protected]
zpět na Healio

Phuoc T. Tran

stereotaktická ablativní radioterapie podle výsledků randomizované studie fáze 2 ORIOLE publikované v JAMA Oncology zlepšila klinické výsledky ve srovnání s pozorováním u mužů s oligometastatickým karcinomem prostaty.

léčba byla zvýšena celkovou konsolidací onemocnění identifikovaného PET specifickým membránovým antigenem a vyvolala systémovou imunitní odpověď. Výchozí imunitní fenotyp a stav nádorové mutace mohou pomoci předpovědět přínosy stereotaktické ablativní radioterapie (SABR) pro tyto muže, poznamenali vědci.

“současným standardem péče o oligometastatický karcinom prostaty je systémová terapie ve formě hormonů buď se silnější hormonální terapií nebo chemoterapií,” Phuoc T. Tran, MD, PhD, profesor radiační onkologie a molekulárních radiačních věd v Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center v Johns Hopkins, řekl Healio. “Některá data naznačují, že léčba primárního nádoru může být také přínosem. Tyto současné terapie prodlužují život, ale žádná není považována za léčivou.”

metastazující rakovina prostaty zůstává nevyléčitelná navzdory pokrokům v léčbě hormonálně citlivých a kastračně rezistentních onemocnění. Asi 20% z 1.3 miliony mužů s diagnózou rakoviny prostaty na celém světě každý rok mají metastatické onemocnění, ale zůstává nejasné, jaké procento má oligometastatické onemocnění, definované jako rakovina, která se rozšířila z primárního nádoru na jedno až tři místa v těle.

předchozí studie ukázaly, že SABR významně rozšiřuje PFS a OS u pacientů s oligometastatickým nemalobuněčným karcinomem plic v kombinaci s udržovací systémovou terapií. SABR také prokázala účinnost při léčbě oligometastáz v kombinaci se systémovou terapií standardní péče napříč různými typy rakoviny.

Tran a jeho kolegové náhodně přidělen 54 mužů (střední věk, 68 let) s recidivujícím hormonálně citlivým oligometastatickým karcinomem prostaty na SABR (n = 36) nebo pozorování (n = 18) k určení, zda SABR zlepšuje onkologické výsledky u této populace pacientů.

všichni muži měli jednu až tři metastázy detekovatelné konvenčním zobrazením a nedostali androgenní deprivační terapii do 6 měsíců od zápisu.

progrese po 6 měsících, definovaná zvýšením hladiny PSA nejméně o 2 ng / dL a 25% nad nadir, stejně jako progrese detekovaná konvenčním zobrazováním, symptomatická progrese, zahájení ADT z jakéhokoli důvodu nebo úmrtí, sloužila jako primární cílový parametr.

sekundární cílové parametry zahrnovaly toxicitu SABR, lokální kontrolu po 6 měsících s SABR, PFS, kvalitu života a shodu mezi konvenčním zobrazováním a PSMA cíleným PET při identifikaci metastazujícího onemocnění.

výsledky ukázaly, že progrese po 6 měsících nastala u sedmi mužů (19%) ve skupině SABR a 11 mužů (61%) ve skupině pozorování (P = .005). Nižší podíl mužů ve skupině SABR zaznamenal progresi onemocnění podle hladiny PSA po 6 měsících ve srovnání s pozorovací skupinou (11% vs. 50%; P = .005).

přerušení stránky

vědci nezaznamenali žádné toxicity stupně 3 nebo vyšší v žádné skupině.

sekvenování T-buněčných receptorů identifikovalo zvýšenou klonotypickou expanzi po SABR a zjistilo korelaci mezi výchozí klonalitou a progresí pouze s SABR (P = .03), podle studie.

malá velikost vzorku studie sloužila jako omezení.

“tato ORIOLOVÁ randomizovaná studie přidává k rostoucím údajům, které podporují změnu klinické praxe pomocí SABR u oligometastatického karcinomu prostaty,” řekl Tran. “Další kroky jsou testování zdůvodnění kombinace SABR se systémovými terapiemi pomocí přesných přístupů informovaných o medicíně. Nakonec, potřebujeme ověření z větších fází 3 zkoušky, než se to stane standardem péče.”

společně tato pozorování podporují myšlenku, že všechny detekovatelné oligometastatické léze by měly být systematicky ablovány-pokud je to možné -, aby pomohly maximalizovat léčbu oligometastatické rakoviny, Carlo Greco, MD, klinický výzkumník na oddělení radiační onkologie v Champalimaud Centre for the Unknown v Portugalsku a Zvi Fuks, MD, profesor a radiolog v Memorial Sloan Kettering Cancer Center, napsal v doprovodném úvodníku.

“předpokládá se, že příští generace klinických studií u pacientů s oligometastatickým onemocněním by se mohla přímo zabývat modely a hypotézami zde diskutovanými za účelem posouzení proveditelnosti a účinnosti léčby časných metastatických onemocnění, především prostřednictvím radioablace,” napsali Fuks a Greco. “Nahromadění takového vyšetřovacího úsilí však závisí na postupném řešení Prozatímních kritických složek celkové cesty,jako jsou ty, které poskytuje studie fáze 2 ORIOLE, která je zde uvedena.”- od Johna Derosiera

pro více informací:

Phuoc T. Tran, MD, PhD, lze dosáhnout v Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center na Johns Hopkins, 401 N. Broadway, Baltimore, MD 21287; e-mailem: [email protected]

zveřejnění: Tran hlásí financování výzkumu od Astellas, Bayer, reflex Medical a Nadace pro rakovinu prostaty a osobní poplatky od Noxopharm a reflexe. Informace o finančních informacích všech ostatních autorů naleznete ve studii. Greco a Fuks uvádějí, že jsou spoluzakladateli a vlastnictvím akcií v Ceramedix Holding LLC.

Přečtěte si více o:

přidat TÉMA do e-mailových upozornění
obdržíte e-mail, když jsou nové články zveřejněny na
uveďte svou e-mailovou adresu pro příjem e-mailu, když jsou nové články zveřejněny na .

Přihlásit se

přidáno do e-mailových upozornění
úspěšně jste přidali do svých výstrah. Po zveřejnění nového obsahu obdržíte e-mail.
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění

úspěšně jste přidali do svých výstrah. Po zveřejnění nového obsahu obdržíte e-mail.
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
zpět na Healio
nebyli jsme schopni zpracovat váš požadavek. Zkuste to prosím později. Pokud máte tento problém i nadále, kontaktujte prosím [email protected]
zpět na Healio

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.