Důležitost porozumění mixu plátců vaší praxe

víte, jaké procento pacientů vaší praxe jsou samoplátci? Kolik vašich pacientů má soukromé pojištění? A z těch, kteří mají soukromé pojištění, víte, jaké procento této skupiny má vysoce odpočitatelný plán? Pokud víte, kdo jsou vaši největší plátci, jste v souladu se zprávami o jejich pokrytí a postupech úhrady?

znát váš plátce mix a zůstat informováni o soukromých a veřejných plátců jsou důležité pro pochopení, kde vaše praxe stojí dnes, a kam to jde v budoucnu.

současné trendy ve veřejném a soukromém pokrytí

pro miliony Američanů, kteří jsou pojištěni, je výše veřejného a soukromého zdravotního pojištění zdánlivě drastická. Jak 2016, 36.2 procent Američanů má veřejné pokrytí, zatímco neuvěřitelných 63.8 procent má soukromé pokrytí. Nová data z indexu pohody Gallup-Healthways navíc ukazují znatelný nárůst míry pojištěných Američanů od roku 2013.

vzhledem k tomu, že veřejný sektor rok od roku pomalu roste, je důležité si uvědomit významné změny na obzoru i pro soukromý sektor. V současné době existují dvě fúze: fúze Anthem a Cigna a fúze Aetna a Humana. Pokud by byl schválen, snížilo by to pět komerčních plátců na pouhé tři, United Healthcare je druhý. Podle PricewaterhouseCoopers je rok 2016 “rokem fúzní mánie”, která přesouvá platby na odpovědnost zaměřenou na pacienta.

zůstat v obraze o těchto možných fúzích a dalších trendech je klíčem k pochopení toho, kde vaše praxe stojí. Například, pokud již máte velký počet pacientů Anthem a Cigna, tato fúze vám může poskytnout větší pákový efekt při vyjednávání smluv.

pochopení kombinace plátců ke zvýšení peněžních toků

jak víte, v závislosti na smlouvách plátců může být stejný postup uhrazen jinou rychlostí a rychlostí. Praxe s mixem plátců posunutým ve prospěch soukromých plátců bude vybírat náhradu vyšší a rychlejší sazbou než mix plátců posunutý ve prospěch veřejných plátců. Proto je váš peněžní tok ovlivněn kombinací plátců, se kterými vaše praxe pracuje, a čas potřebný k obdržení každé náhrady.

pokud lépe rozumíte složení vašeho mixu plátců, měli byste podniknout tři kroky ke zlepšení efektivity sbírky:

1. Zlepšete vztahy plátců

počínaje největším komerčním plátcem pro vaši praxi a přesunutím seznamu odtud pracujte na zlepšení vztahu mezi vámi a vaším zástupcem. Začněte proces vyjednávání lepších budoucích sazeb pro své poskytovatele pomocí aktuálního objemu jako pákového efektu.

2. Trh směrem k vybraným plátcům

trh směrem k pacientům s plátci, kteří zpracovávají nároky rychleji pro vaši praxi aktualizací informací o praxi na webových stránkách plátce. Kromě toho je důležité zůstat v obraze s recenzemi pacientů na webových stránkách plátců-řešení negativních recenzí o vaší praxi, jakmile se objeví, vás udrží v dobrém stavu se svými pacienty.

3. Optimalizujte úsilí o výběr

zarovnejte své fakturační a inkasní úsilí a sbírejte je od plátců, se kterými se nejprve snadno pracuje. Zaměřte se na získání rychlejšího výnosu dnes od klíčového soukromého plátce, místo boje o Dolar po silnici.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.